Tập Đoàn Y Khoa Hoàn Mỹ - Phát hiện và điều trị Sán lá gan gây dãn đường mật trong gan hiếm gặp

Trang Chủ

Tin Tức

Tin Tức Hoàn Mỹ

Phát hiện và điều trị Sán lá gan gây dãn đường mật trong gan hiếm gặp

25/10/2008

Bệnh nhân Ph.h. Lâm (60 tuổi trú tại Q.2) trước khi nhập viện 15 ngày thường đau vùng hạ sườn phải, đau từng cơn âm ỉ không liên quan bữa ăn, không sốt, không ói, không tiêu chảy, không đau ngực, ăn kém, mệt mỏi. Bệnh đi khám và điều trị theo hướng viêm dạ dày không đáp ứng. Tiền căn phát hiện dãn đường mật trước đó 2 năm chỉ điều trị nội khoa, thỉnh thoảng đau bụng tái đi tái lại, đi khám nhiều nơi nhưng bệnh vẫn không thuyên giảm.

Bệnh nhân nhập viện tại Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ngày 24/09/2008 ghi nhận: bệnh tỉnh táo, không sốt, đau vùng HSP, bụng mềm, gan lách không to, ấn đau vùng dưới mũi ức và HSP, không vàng da vàng mắt, xét nghiệm nổi bật bạch cầu 7.340/mm³ với tỷ lệ bạch cầu ái toan 18%, bạch cầu trung tính 57%, siêu âm túi mật căng to thành dày 3mm, nhiều cặn bùn, dãn toàn bộ đường mật trong gan, OMC và ống gan chung khẩu kính 7-8mm, chức năng gan, amylase, CEA, CA 19-9, alkaline phosphatase trong giới hạn bình thường, soi dạ dày tá tràng, x quang tim phổi, điện tim bình thường.

Bệnh nhân được chụp MSCT 64 giúp chẩn đoán xác định và phân biệt các nguyên nhân gây tắc mật: kết quả dãn nhẹ đồng đều toàn bộ đường mật trong gan, OMC và ống gan chung 8mm kèm dày nhẹ vách đường mật, không có cấu trúc gây tắc nghẽn đường mật, không có u đầu tụy, đại tràng, không u bóng Vater, không hạch ổ bụng và được làm ERCP kiểm tra hệ thống đường mật dãn nhẹ đường mật trong gan 2 bên, không thấy sỏi, đường mật thông suốt, khi lấy dịch mật kiểm tra phát hiện có trứng điển hình Fasciola hepatica phù hợp huyết thanh chẩn đoán dương tính.

Hình ảnh chụp MSCT 64 lát

Chẩn đoán xác định: Nhiễm sán lá gan lớn (Fasciola hepatica) gây dãn đường mật trong trong gan

Điều trị: Bệnh nhân được dùng thuốc điều trị diệt sán lá gan. Sau 2 tuần theo dõi, bệnh nhân hết đau bụng hoàn toàn, siêu âm dãn đường mật giãm rõ và trị số tuyệt đối bạch cầu ái toan trở về bình thường 6%(bc=4.430/mm^3.)

- Ngày 24/09/2008 (thời điểm nhập viện): Túi mật căng to, có nhiều cặn bùn. Đường mật trong gan giãn toàn bộ, ống gan chung và ống mật chủ không giãn đáng kể.

- Ngày 13/10/2008: Hiện tại đường mật trong gan còn giãn rất nhẹ, giảm nhiều so với siêu âm trước.

Nhiễm ký sinh trùng (KST) nhất là nhiễm Sán lá gan là bệnh lý thường gặp ở nước ta do thói quen ăn ăn rau sống, thức ăn chưa nấu chín hay ăn tái, uống nước không nấu chín, không hợp vệ sinh dễ mắc các bệnh này. Do đó, người dân cần chú trọng trong công tác đảm bảo vệ sinh trong chế biến thức ăn, ăn chín, uống sôi vẫn là phương pháp quan trọng để phòng nhiễm ký sinh trùng.

BS BÙI QUANG ĐI (Phòng Tiêu hóa - KST); BS. LÂM (Phòng Nội soi); BS. THUYẾT (Phòng MSCT) - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn

Thông tin Bàn luận, một số hình ảnh về trường hợp này vui lòng tham khảo tại đường link sau (phần cuối bài viết):

http://hoanmysaigon.com/index.php?option=com_content&task=view&id=2297&Itemid=109